Физическое лицо

Скачать анкету

АНКЕТА

 

члена (участника) благотворительной организации

 «Сияние надежды».

 

 

1. Фамилия ___________________________________________________________________

2. Имя _______________________________________________________________________

3. Отчество ___________________________________________________________________

4. Дата рождения "___" ___________ ____ года

5. Место рождения: ____________________________________________________________

 область ______________________________________________________________________

район ________________________________________________________________________

город, пгт ____________________________________________________________________

село, деревня _________________________________________________________________

6.  Гражданство _______________________________________________________________

7. Документ, удостоверяющий личность: вид ______________________________________

серия _____ N _____________________ выдан "__" ___________ ____ г.

_____________________________________________________________________________

      (наименование органа, учреждения, выдавшего документ)

8. Адрес места жительства ______________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Зарегистрирован "__" ____________ ____ г.

9. Почтовый адрес (для корреспонденции)_________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

    Телефон: рабочий____________________________________________________________

                    домашний_________________________________________________________

                    мобильный________________________________________________________

                    e-mail____________________________________________________________

10.Статус_____________________________________________________________________

                                                                 (член БО; участник БО)

11.Индивидуальный налоговый номер_____________________________________________

12.Форма доставки информации: письмо___________________________________________

                                                         SMS_______________________________________

                                                         электронная почта__________________________

13.Должность и место работы____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

14.Семейное положение________________________________________________________


_________________2010 года


_________________________________________

                           (подпись)


место

для фото

 

Скачать анкету

 

Макет катры участника которую вы получите при оформлении анкеты